メダカ×コミナス

メダカ×コミナス: 活動エリア：吉野郡（主に天川村）　
山端聡さん

複数の役割を担うコミナスが、日本一居心地の良い地域へと変える

ゼロから始めることにチャレンジすること（新たに生み出すひらめき）
自らの多様性を大切にすること（好きなことをいくつもする）
もともとの土壌を取り壊さない（今あるものの再構築）

平成11年介護福祉士として高齢者施設で勤務開始
平成18年看護師として救急病院で勤務を開始
平成29年天川村へ移住、地域おこし協力隊として活動開始（翌年3月退職）
平成30年天川村地域包括支援センター臨時職員として活動開始（翌年9月退職）
令和元年一般社団法人てとわ代表設立
令和3年「第7回奈良のお薬師さん大賞」受賞
令和6年天川村議会議員就任

天川村へ移住した当初、奈良県庁（当時）の福野さんが奥大和地域の首長たちへコミュニティナースの導入を持ちかけたところ、天川村の村長が“うちにはすでにそんな人材がいるから参加する”という流れで話が始まった。もともと、院内の医療に息苦しさを感じ、自分のビジョンを描いて医療や介護にとらわれない形で地域に飛び出したこともあり、コミュニティナースの活動と合致する部分が多いと思い、直感で第３期コミュニティナース養成講座の参加を決めたのが奈良コミナスになったきっかけ。

臨床の第一線から地域に飛び出し、介護福祉士と看護師の資格を持つ「コミュニティナース」として暮らしに身近な存在でありながら、地域の人や異なる専門性を持った人とともに健康づくりから地域づくりまでを一体的に取り組む中山間地域ならではのコミュニティナーシングを展開しています。具体的には、天川村全体の医療介護の現状と課題を見据え、従来の事業毎の領域にとらわれない横断的な連携の構築を目指した天川村介護保険事業計画の策定や、行政の政策形成にも大きく関わっています。さらに、趣味で育てているメダカを地域で分けていくことで、多世代のコミュニケーションやリハビリのきっかけを生み出すといった取り組みを進めるなど、新たなつながりのあり方を進めています。

・地域支援事業の一体的な推進（総合事業や包括事業等）

・行政の計画策定支援（介護保険事業計画、障害計画、子ども・子育て支援計画等）

・学びの提供（大学生、留学生、看護学生への講義や天川村でのFW）

・地場産業と連携した新たなツーリズムの開発

・メダカを通じたユニークな取り組み

・患者から一人の人として捉え直した瞬間

精神疾患を抱え、これまで奇声をあげる姿しか見たことのなかった患者さんが痛みを訴えて在宅で処置をした時、内心いつ暴れるか分からない状況にドキドキしていました。終わって床でメモをしていると突然顔の前に手がとんできたので、思わず仰け反り患者さんの顔を見ると、満面の笑顔でピースサインをしていました。あまりのギャップに驚いていると何度もピースを繰り返してくれました。せっかく地域に出たのに、病院と同じ捉え方をしていたんだとフィルターが変わった瞬間でした。

・カーテンを開けた瞬間

移住初年度に日本一高い介護保険料の計画策定業務に携わっていたが、当時は村外からサポートしてくれるメンバーが存在していたこともあり、担当課である健康福祉課や地域に詳しい保健師さんへ協力を仰ぐことはなく、むしろ計画を作っているのだから情報を共有してもらってあたりまえといった感覚を持っていた。計画は完成したものの何か物足りなさを感じていたが、ある時、保健師さんに相談したことをきっかけに、知らなかった情報をたくさん教えてもらった瞬間、困った時は助けを求める素直さも必要だと認識した。

変えたいと思っているうちは変わらなくて、自分は弱いと認知し内面をさらけ出すことでガラリと周囲が変わった体験。

・地域への愛着形成

地縁関係が強い地域（中山間地域）で生活していると、地域住民全体が家族のような関係性だということを体感しており、このような関係性は街と大きく異なる部分だと感じています。実際に、他所者の私でも住民と距離が近い環境で生活していると、まるで高齢者の方々を自分のおじいちゃんやおばあちゃんのような感覚になってきます。その積み重ねが地域への愛着形成につながり、村民のために何かしたいと思えるようになりました。また「する」、「される」の関係性で終わるのではなく、私自身も癒やされ、私にとって愛着が持てる魅力的な地域へと変わっていきました。結果、制度や体制を整えることよりも、まずは地域を理解してから制度を活かし体制を再構築することが大切だということがわかりました。

・新たな地域のつながりのあり方

天川村では助け合いの意識が十分に残されている一方で、「怪我や病気は恥ずかしい」といったことや、人間関係が濃いが故に「周囲に弱った姿を見せること」「助けるべき存在と位置付けること」に対する抵抗感が存在していました。そこで、趣味で育てているメダカを地域に分けていくことで、新たな血縁関係が立ち上がり、多世代とのコミュニケーションやリハビリのきっかけを生み出す取り組みにつながりました。

僕は、2017年にコミナス講座を受講してから、自分なりにコミュニティナースを理解するまでに６年かかりました。地域活動に見本があるわけではなく、どのように進めていけばいいか分からないことだらけでした。しかし、だからからこそ考え続けることが重要で、奈良講座はそのためのはじめの一歩かもしれません。活動地域は異なりますが、それは決して点ではなく、花とミツバチのような開かれた関係性があると思っています。人のために何ができるかを考え、肩肘張らずに歩んでいかれることを願っております。